Periodontitis Apical Akut dan Kronik

Mengikut klasifikasi Lukomski, periodontitis apikal boleh dibahagikan kepada 2 bentuk utama, berbeza antara satu sama lain dalam keterukan gejala: periodontitis akut dan periodontitis kronik. Kesakitan yang teruk dan edema adalah ciri bentuk akut penyakit ini, dan dalam kes gejala kronik, lambat atau tidak hadir sama sekali.

Di samping itu, terdapat satu bentuk seperti pemisahan periodontitis kronik. Akibat pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan, seperti kekebalan, kekebalan tubuh, semakin merosot, yang sering mengakibatkan perwatakan keradangan kronik. Untuk tempoh yang diperkatakan yang dicirikan oleh gejala yang sama seperti dalam bentuk akut penyakit ini. Di bawah ini kita terangkan simptom dan diagnosis setiap bentuk secara berasingan.

Periodontitis akut -

Selaras dengan teori perjalanan proses keradangan, bentuk akut periodontitis biasanya dibahagikan kepada bentuk serous dan purulen. Diagnosis periodontitis serous and purut akut hanya dilakukan mengikut gejala, kerana pada sinar-X, biasanya tidak ada perubahan.

Ini disebabkan oleh diagnosis "periodontitis akut" dibuat hanya pada kejadian awalnya. Ia boleh timbul, sebagai contoh, sebagai hasilnya -

  • dalam masa yang tidak sembuh pulpitis,
  • pengisian kanal berkualiti rendah selepas rawatan pulpitis.

1. Periodontitis serous akut -

Gejala -
pada mulanya, kesakitan mungkin secara spontan, disebabkan oleh fakta bahawa eksudat peradangan yang terkumpul di periodontal diselaraskan di ruang terkurung, dan oleh itu ia memerah hujung saraf. Kesakitan meningkat secara dramatik apabila menggigit gigi.

Ia adalah edema periodontal yang dikaitkan dengan aduan pesakit tentang perasaan memanjangkan gigi penyebab, dan penutupan pramatang dengan gigi oleh antagonis rahang yang lain. Bengkak menyebabkan gigi penyebabnya bergerak sedikit menegak.

Mungkin ada sedikit bengkak tisu-tisu lembut muka pada unjuran gigi penyebabnya, tetapi apabila ia teringatkan (palpated), biasanya tidak menyakitkan. Sejak pulpa semasa perkembangan periodontitis, sebagai peraturan, sudah mati, pengertian rongga carious biasanya tidak menyakitkan. Pada roentgenogram pada peringkat perkembangan keradangan ini masih tiada perubahan.

2. Periodontitis akut purut -

Gejala -
selepas kira-kira dua hari, peringkat seram keradangan bertukar menjadi purulen. Ini dikaitkan dengan peningkatan yang ketara dalam gejala. Sakit mengambil sifat sakit berdenyut dengan jurang yang jarang menyakitkan.

Sebagai akibat daripada fakta bahawa nanah mencairkan periodontium (alat ligamen gigi) - gigi menjadi mudah alih. Mungkin terdapat pembengkakan tisu lembut muka. Gusi di kawasan gigi penyebab, sebagai peraturan, sangat menyakitkan apabila ditekan. Pada roentgenogram, masih tiada perubahan ketara.

Tahap perkembangan periodontitis akut purut (Rajah 1-4) -

  • Peringkat periodontal -
    Proses purulen adalah terhad kepada rantau fissure periodontal, iaitu microabscess berlaku di kawasan puncak akar gigi (Rajah 1). Secara klinikal, ini mungkin bersesuaian dengan kemunculan perasaan gigi dewasa.
  • Tahap endoosin -
    nanah menembus tisu tulang dan menyusupnya (Rajah 2).
  • Pembentukan abses subperiosteal -
    nanah terkumpul di bawah periosteum (Rajah 3). Secara klinikal ditunjukkan oleh bengkak yang teruk pada gusi, tisu lembut muka, kesakitan yang teruk. Pesakit memanggilnya fluks getah.
  • Tahap submucous -
    periosteum dimusnahkan dan nanah dikeluarkan ke dalam tisu lembut (dengan abses yang membentuknya). Selepas memecahkan periosteum, rasa sakit akan berkurangan dengan segera, kerana ketegangan dalam wabak keradangan purba menurun. Tetapi ini meningkatkan pembengkakan tisu lembut muka (Rajah 4).

Periodontitis purut: video

Dalam video, anda dapat melihat bagaimana apabila anda membuka gigi dengan periodontitis akut purut - nanah mula meninggalkan mulut salah satu kanal akar.

Pengiklanan

Periodontitis apikal kronik -

Periodontitis kronik selalunya merupakan hasil proses akut, tetapi dalam sesetengah keadaan ia boleh berkembang sendiri (terutamanya dengan imuniti yang lemah). Periodontitis kronik biasanya tanpa gejala, atau dengan sedikit kesakitan apabila menggigit pada gigi penyebab.

Gejala-gejala yang teruk hanya muncul apabila proses pembengkakan proses kronik, yang boleh dicetuskan oleh overcooling tubuh, menurunkan imuniti selepas jangkitan virus pernafasan akut. Terdapat 3 bentuk periodontitis kronik ...

1. Periodontitis berserat kronik -

Disifatkan oleh fakta bahawa gentian periodontal (ligamen gigi yang mengikat gigi ke tulang) secara beransur-ansur digantikan oleh tisu berserabut connective. Periodontitis fibrotik kronik sangat miskin dalam gejala, dan kesakitan mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Kadang-kadang diagnosis boleh dibuat hanya berdasarkan x-ray. Jika pada roentgenogram, periodontium biasa ditakrifkan sebagai jalur seragam yang sempit di antara akar gigi di satu sisi dan alveoli tulang pada yang lain, kemudian dengan periodontitis berserabut, kadang-kadang terdapat perkembangan yang besar dalam jurang periodontal.

2. Periodontitis kronik -

Ia adalah bentuk paling aktif periodontitis kronik. Ia dicirikan oleh penampilan di bahagian atas akar - tisu granulasi, yang visualnya kelihatan seperti kain merah longgar, kasar. Tisu Granulation mempunyai keupayaan untuk berkembang pesat, yang membawa kepada pemusnahan aktif tulang dan penggantiannya oleh tisu granulasi.

Gejala -
pesakit mengadu sakit dari watak merengek, yang secara berkala diperparah. Nakusyvanie pada gigi dan menorehkannya menyebabkan reaksi sakit yang sederhana. Pada gusi pada unjuran gigi kausal mungkin ada fistula yang mana pelepasan suppuratif akan dikeluarkan.

Pada x-ray - Periodontitis granulating kronik boleh dilihat dengan baik pada sinaran-X. Dalam unjuran puncak akar gigi ditentukan oleh kegelapan bentuk tidak teratur, dengan garis besar berbentuk api. Kegelapan ini menunjukkan bahawa di kawasan ini tisu tulang runtuh, dan ia digantikan dengan tisu granulasi.

3. Periodontitis granulomatous kronik -

Periodontitis granulomatous kronik dicirikan oleh hakikat bahawa sesuatu seperti beg purulen terbentuk di puncak akar. Bergantung kepada saiz pembentukan ini, adalah kebiasaan untuk membezakan 3 jenis bentuk periodontitis seperti berikut: granuloma, cystogranuloma, dan sista radiks. Mereka mempunyai struktur yang sama, penuh dengan nanah, dan berbeza hanya dengan saiz ...

  • Granuloma -
    bercirikan bahawa ia mempunyai dimensi sehingga 0.5 cm diameter. Rawatan granuloma adalah agak mudah, tidak seperti pembentukan yang lebih besar.
  • Cystogranuloma -
    mempunyai dimensi diameter 0.5 hingga 1 cm.
  • Cyst -
    Pendidikan di puncak akar dipanggil sista apabila diameternya melebihi 1 cm. Kista boleh mencapai 5-6 cm diameter dan bahkan sepenuhnya mengisi dengan diri mereka, sebagai contoh, sinus maxillary pada rahang atas. Bagi sista dengan saiz 1-1.5 cm, rawatan konservatif adalah mungkin, dan dengan saiz yang lebih besar, pembedahan pembedahan adalah disyorkan.

X-ray Granuloma dan Cyst -

Pada x-ray -di kawasan puncak akar gigi, yang gelap dengan jelas walaupun kontur bentuk bulat ditentukan. Kegelapan ini menunjukkan bahawa tulang telah dibubarkan di kawasan ini. Malah kontur yang jelas mengenai kegelapan itu menunjukkan bahawa pembentukan (cystogranuloma atau sista) mempunyai kapsul yang padat yang tidak dikaitkan dengan tisu tulang di sekelilingnya.

Apa yang menyebabkan pertumbuhan -
pertumbuhan formasi dan transformasinya ke antara satu sama lain - adalah disebabkan peningkatan berterusan dalam jumlah nanah di bahagian dalam pembentukan, yang membawa kepada peningkatan tekanan pembentukan pada tisu tulang di sekelilingnya. Tulang di bawah tekanan - menyerap. Akibatnya, pendidikan menduduki ruang baru, dan semuanya semuanya baru. Apabila granuloma tumbuh, ia menjadi cytogranuloma, dan yang terakhir- ke dalam sista.

Gejala periodontitis granulomatous  -oleh sifatnya, bentuk periodontitis ini menduduki tempat perantaraan antara bentuk periodontitis yang berserat dan jalan agresif untuk mengonsumsi periodontitis. Pada permulaan perkembangannya, periodontitis granulomatous kronik mempunyai gejala yang sangat miskin, dan tidak selalu menggigit pada gigi atau mengetuk ia menyebabkan kesakitan. Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang akan datang, gejala-gejala semakin meningkat.

Apa yang kelihatan seperti cystogranuloma di bahagian atas akar gigi yang diekstrak: video

Pembacaan tempoh periodontitis kronik -

Berfungsi keradangan kronik yang lama dalam keradangan periodontal untuk pemecahan berkala. Ini akan ditunjukkan dengan penampilan kesakitan akut, pembengkakan gusi, bengkak tisu lembut muka. Untuk memburukkan lagi proses kronik boleh menyebabkan:

  • Kerosakan kepada lapisan abses periodontal  -dalam hal periodontitis granulomatous, tumpuan keradangan purul dibatasi oleh tisu berserat padat yang menyerupai beg yang penuh dengan nanah. Beban yang berlebihan pada gigi disebarkan pula kepada tumpuan menular yang menular. Sejak nanah terkandung dalam cystogranulomas atau sista, menggigit pada gigi menyebabkan peningkatan tekanan nanah di dalam pembentukannya. Tekanan yang berlebihan boleh menyebabkan pecah shell (kapsul) dan pembebasan jangkitan di luar hadnya, yang akan membawa kepada peningkatan proses radang.
  • Pelanggaran aliran keluar nanah dari fokus keradangan -
    Dalam keradangan wabak dalam periodontitis granulasi dan granulomatous kronik berlaku hampir pembentukan nanah. Selagi nanah mempunyai kemungkinan mengeluarkan keradangan melalui fistula, atau melalui kanal akar dan terus ke dalam rongga karies, prosesnya berkembang dengan tidak sengaja dan hampir asymptomatically. Tetapi sebaik sahaja fistula ditutup atau saluran akar menjadi tersumbat (contohnya serpihan makanan), nanah terkumpul di pusat keradangan, sakit, sakit tajam, bengkak, dan lain-lain muncul.
  • Mengurangkan imuniti badan -
    Ini membawa kepada fakta bahawa faktor-faktor yang menghalang pertumbuhan jangkitan pada gigi periodontal akan melemahkan. Ini membawa kepada perkembangan pesat jangkitan dan pemisahan proses. Anda boleh membaca mengenai sebab-sebab periodontitis dalam artikel: "Punca Periodontitis." Kami berharap artikel kami berguna kepada anda!

Pengarang: Doktor gigi Kamensky K.V., 19 tahun pengalaman.

Loading...

Tinggalkan Komen Anda