Rawatan terusan akar: rawatan mekanikal dan pengisian mereka

Menurut statistik rasmi, dalam 60-70% kes, kanal akar yang mengisi rawatan pulpitis dan periodontitis dilakukan dengan kurang baik, yang menyebabkan perkembangan komplikasi keradangan dan pengekstrakan gigi berikutnya.

Kesalahan utama doktor gigi ketika mengisi terusan -

  • Pengukuran takrif panjang saluran akar -
    Terusan akar di gigi mesti diisi dengan ketat sehingga bahagian atas gigi gigi. Untuk melakukan ini, anda mesti menentukan panjang setiap kanal akar. Kesilapan pada tahap ini membawa kepada hakikat bahawa saluran sama ada tidak dimeteraikan pada puncak apeks, atau bahan pengisian telah dikeluarkan di luar puncak apeks, terus ke dalam tulang.

    Di bahagian terusan yang tertera, jangkitan berkembang, yang menyebabkan pembentukan keradangan di bahagian atas akar gigi, contohnya, granuloma apikal atau sista radikal, yang disertai oleh pengambilan periodik dan rasa sakit ketika menggigit gigi ini. Menggantikan terusan juga boleh menyebabkan kesakitan yang berpanjangan, neuralgia, kebas pada bibir dan dagu.

  • Saluran pemesinan yang kurang baik -
    pemprosesan sedemikian adalah perlu untuk mengembangkan saluran dan memberi mereka bentuk yang sedikit berbentuk kerucut. Hanya di bawah keadaan ini, mereka boleh dimeteraikan. Kesalahan pergigian yang banyak pada peringkat ini (pengembangan saluran tidak mencukupi, pembentukan langkah-langkah, peresan akar) membawa kepada pengisian berkualiti rendah seterusnya, sekali lagi, untuk perkembangan komplikasi radang yang memerlukan pengacakan mahal yang baru.

Tahap rawatan terusan akar -

Saluran akar kualiti yang mengisi rawatan pulpitis dan periodontitis adalah kunci kepada ketiadaan komplikasi. Tetapi untuk akar-akar kanal akar, mereka mesti terlebih dahulu bersedia untuk ini. Oleh sebab saluran akar sangat sempit, penyediaan untuk pengedap akan terdiri daripada pengembangan kanal dan laluan mereka sepanjang keseluruhannya sehingga puncak akar.

Mari kita bayangkan bahawa permukaan gigi yang mengunyah mempunyai rongga karies yang mendalam, dan pulpa gigi meradang.

Peringkat utama saluran pengisian akar -

  1. Pembuangan semua tisu yang terjejas oleh karies (Gamb.2) -
    pada masa yang sama, tisu gigi yang sihat boleh dibuang sebahagiannya untuk mewujudkan akses mudah ke mulut saluran akar.
  2. Penghapusan pulpa gigi -
    pulpa dikeluarkan dari bahagian coronal dan dari kanal akar.
  3. Menentukan panjang setiap terusan akar -
    setiap saluran mempunyai sendiri dan bergantung kepada panjang akar dan selekoh.
  4. Rawatan mekanikal saluran akar (Rajah 3) -
    anda memerlukan alat khas untuk melewati kanal akar untuk keseluruhan panjang ke puncak apeks, dan kemudian mengembangkan diameter saluran ke saiz yang dikehendaki. Sekiranya ini tidak dilakukan, maka tidak mungkin untuk menutup secara terperinci kanal sepanjang keseluruhannya (terutamanya yang ketiga di puncak akar).
  5. Pengisian terusan dengan gutta-percha (Rajah 4) -
    Ini adalah peringkat terakhir bekerja dengan saluran akar. Kualiti pelaksanaan peringkat ini bergantung kepada pengukuran yang betul pada panjang saluran akar dan pada kualiti pemprosesan mekanikal mereka.

3. Mengisi kanal akar dengan gutta-percha -

Selepas terusan akar diperluaskan, dan juga rawatan perubatan terusan akar dijalankan - perlu mengelak.

Kaedah pengisian terusan akar yang boleh digunakan di klinik pergigian:

  • Kaedah tampal tunggal -
    lumen saluran itu diisi dengan bahan plastik, yang kemudiannya mengeras. Pada masa ini, tiada lagi kaedah pengisian terusan yang mengerikan, komplikasi berkembang dalam hampir 99% kes. Jika doktor anda menyegel saluran untuk anda dengan cara ini, maka ia adalah segera untuk menjalankan !!!
  • Kaedah pin tunggal -
    selepas mengisi kanal akar dengan tampal (seperti dalam versi terdahulu), satu pin gutta-percha dimasukkan ke kanal akar. Kaedah ini sedikit lebih baik daripada yang pertama, tetapi peratusan komplikasi selepas rawatan itu juga sangat besar, dan ia juga perlu dijalankan.
  • Cara sejuk gutta percha pemeluwapan mematikan -
    Titik kaedah ini adalah untuk tampalkan pin dari gutta percha sejuk di seluruh setiap saluran akar sebagai ketat yang mungkin. Lebih banyak kaedah ini akan dibincangkan di bawah. Kaedah ini mempunyai kos yang murah dan kebolehpercayaan yang tinggi.
  • Pemeluwapan menegak panas gutta percha -
    Ia adalah kaedah pengisian kanal yang paling berkesan, yang dilakukan oleh gutta-percha yang dipanaskan ke keadaan bendalir. Yang kedua kemudian secara beransur-ansur menenangkan dan mengeras. Kerana pada hakikatnya pada mulanya ia berada dalam keadaan bendalir - gutta-percha mengalir ke dalam mikrochannels lateral.

    Terdapat banyak teknik untuk menggunakan kaedah dan bahan ini. Walau bagaimanapun, sistem pengisian terusan panas gutta-percha yang dipanggil "Termafil" adalah yang terbaik. Jika anda sanggup membayar untuk kualiti dan kebolehpercayaan, maka inilah kaedah anda. Tetapi bersiaplah untuk hakikat bahawa kos menyegel saluran "Termafil" - akan tinggi.

Video: pengedap kanal gutta-percha sejuk dan panas

Cara sejuk gutta percha pemeluwapan mematikan -

Di Rusia, kaedah ini menyembunyikan 95% daripada semua saluran akar. Kaedah pemeluwapan mematikan adalah untuk melaksanakan langkah-langkah berikut oleh doktor -

  1. Pemilihan pin utama gutta-percha -
    pin dipilih bergantung kepada berapa banyak kanal akar diperluaskan semasa pemesinan)
  2. Terusan akar mengisi dengan pemburu anjing laut -
    Sealer adalah pes khas. Selepas pengenalan pembuli anjing laut, pin utama dimasukkan ke dalam saluran (Rajah.14a)
  3. Menyegel pin gutta-percha dengan penyebar -
    Proses pemadatan terdiri daripada membuat pergerakan salingan dengan alat "penyebar" dengan bantuannya, gutta percha ditekan terhadap dinding terusan dan ruang untuk memperkenalkan pin baru guta percha dibebaskan. Penyebar itu sendiri digambarkan dalam Rajah 14 (b), dan proses pemadatan dalam Rajah 14 (c).
  4. Pengenalan pin kecil dan meterai mereka (Rajah 14 g, d, e) -
    Hanya satu kanal akar yang boleh "menabrak" dengan pin 8-12 gutta-percha. Akibatnya, jika anda melihat bahagian yang diperbesarkan dari akar gigi, maka kita harus melihat seperti gambar tersebut - fig.17.

  5. Kawalan sinar-X pengisian -
    jika segala-galanya adalah OK, kita teruskan ke peringkat seterusnya ... Tetapi, jika kita melihat bahawa terusan diisi ke bahagian atas, atau pin melebihi akar ke dalam tisu di sekelilingnya, adalah perlu untuk mengeluarkan semua pin dan mula menyegel saluran dari awal.
  6. Pembuangan lebihan gutta-percha dan sealer -
    selepas saluran-saluran itu diperolehi erat dengan gutta-percha dan sealer, hujung gutta-percha pin yang menonjol dari mulut saluran akar dipotong dengan alat panas (Rajah 14 g, h). Anda boleh lihat di Rajah 15 dan 16, masing-masing, bagaimana mulut saluran akar kelihatan sebelum mengisi dan selepas mereka dipotong, menonjol di atas mulut saluran.
  7. Pengisian sementara -
    selepas ini, rongga gigi ditutup dengan pengisian sementara. Mengisi mahkota gigi dalam satu lawatan dengan pengisian saluran tidak dibenarkan. Pemulihan mahkota gigi perlu dilakukan dalam lawatan seterusnya.

Bagaimanakah seseorang boleh menilai kualiti pengisian saluran akar?

Ini boleh dilakukan bukan sahaja dengan menilai gejala negatif (sakit, bengkak) selepas rawatan, tetapi juga dengan menganalisis imej X-ray. Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada perkara utama berikut:

1) Saluran mesti dimeterai ke bahagian atas akar -
pada sinar-X, bahan pengisian di kanal akar mempunyai warna putih yang terang (disebabkan oleh kontras X-ray). Terusan akar mesti "diisi dengan warna putih" sepanjang seluruh panjang dari mulut ke puncak akar. Dalam Rajah 18, anda dapat melihat bagaimana salur akar yang tidak disembunyikan dan dimeteraikan.

2) Pengambilan padat terusan dengan gutta-percha dan sealer -
pengambilan yang baik (pengisian) bermaksud bahawa kanal mesti sangat padat diisi dengan gutta-percha dan sealer. Tanpa lompang tanpa jejak sabun pengedap di sepanjang dinding terusan, tanpa 1-2 gatal-perchin di kanal lumen. Ia mesti menjadi pendakian pekak yang padat.

Satu contoh pengisian terusan akar berkualiti tinggi (ris.18-20) -

Anda boleh mengetahui bagaimana salur akar yang tidak dimeteraikan selepas rawatan pulpitis dan pemeriksaan periodontitis pada gambar X-ray dalam artikel kami "Punca kesakitan selepas rawatan pulpitis". Membandingkan x-ray anda, yang anda mungkin ada di tangan anda - dengan yang kami sebutkan, dan dengan membaca penjelasan di dalam teks - anda boleh dengan mudah mengenal pasti kebanyakan kesilapan yang dibuat oleh doktor gigi semasa mengisi terusan gigi anda.

Pengarang: Doktor gigi Kamensky K.V., 19 tahun pengalaman.

Tonton video itu: NYSTV - The Seven Archangels in the Book of Enoch - 7 Eyes and Spirits of God - Multi Language (Mac 2020).

Loading...

Tinggalkan Komen Anda