Pergigian dan rawatan pergigian di bawah anestesia umum

Pembuangan dan rawatan gigi di bawah anestesia am dilakukan, sebagai peraturan, hanya dalam dua kes. Pertama, jika pesakit mempunyai ketakutan panik terhadap campur tangan doktor gigi, dan kedua, dalam hal intoleransi terhadap anestesi lokal yang digunakan dalam pergigian untuk anestesia.

Terdapat beberapa pilihan untuk merendam pesakit dalam keadaan anestesia. Sebenarnya penyedutan sebenar atau anestesia intravena jarang digunakan dalam pergigian, kerana Penggunaannya tidak dibenarkan dalam jangka masa intervensi, dan jumlah kesan sampingan. Dalam 90% kes, sedasi digunakan dalam rawatan dan penyingkiran gigi.

Di bawah ini kami terangkan secara terperinci kelebihan dan kekurangan ubat penenang dan anestesia am, supaya anda boleh memilih jenis anestesia umum yang paling optimum.

1. Sedasi dalam pergigian -

Sedasi merujuk kepada ubat penahan umum yang kuat, di mana dia berada di ambang tidur. Sedasi dalam pergigian boleh digunakan dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Semasa sedasi, pesakit dapat melakukan tindakan mudah (contohnya, membuka mulutnya) - walaupun pesakit kemudian tidak ingat apa-apa mengenainya. Tambahan besar ialah sedasi tidak mempunyai contraindications.

Pembuangan dan rawatan gigi di bawah pesakit sedap adalah jauh lebih selamat daripada di bawah anestesia umum. Sebagai contoh, penenang boleh dilakukan kepada pesakit sekurang-kurangnya setiap hari (tanpa bahaya kepada kesihatan), tidak ada kematian daripadanya. Pesakit membasahkan hanya beberapa minit selepas berakhirnya penenang, dan semua pesakit segera berorientasikan di ruang angkasa, bergerak normal.

Ubat untuk rawatan pergigian -

Pada orang dewasa, lebih baik menggunakan ubat pelali. Persiapan untuk penenang ditadbirkan secara intravena. 2 ubat berikut yang paling biasa digunakan - Midazolam dan Propofol. Daripada semua ubat untuk ubat pelali intravena, ubat-ubat ini adalah yang paling moden dan selamat, dengan risiko yang paling rendah untuk reaksi alergi.

  • Midazolam -
    tergolong dalam kelas benzodiazepin. Ubat ini mempunyai beberapa faedah. Pertama, ia adalah benzodiazepine yang paling pendek, yang membolehkan ahli anestesiologi membuat penenang yang terkawal yang mungkin. Ahli anestesi akan sentiasa menambah sebahagian kecil ubat semasa proses rawatan atau pengekstrakan gigi. Risiko minimum untuk membangunkan alergi.

    Kelebihan kedua adalah bahawa pesakit semasa pengambilan cetek dengan midazolam bahkan dapat berkomunikasi dengan doktor semasa rawatan, untuk menjalankan perintahnya, tetapi selepas akhir rawatan mereka tidak ingat sama sekali bahawa rawatan itu dijalankan. Ya pesakit tidak ingat apa-apa dari masa suntikan intravena kepada pelepasan penenang. Minus - merujuk kepada dadah dari "senarai B", masing-masing, memerlukan permit tambahan.

  • Propofol (Diprivan) -
    Ia adalah pil tidur yang bertujuan untuk pentadbiran intravena. Ia adalah ubat mahal, jadi ia tidak digunakan dengan kerap di Rusia (walaupun ia adalah salah satu ubat yang paling popular di dunia). Anestesia dengan Propofol adalah selamat dan mudah untuk mentadbir.

Adalah penting: dengan penyakit iskemia, fibrilasi atrium, hipertensi, asma dan diabetes mellitus (dan penyakit kronik lain) - rawatan dan pengekstrakan gigi di bawah pesakit tidak contraindicated. Di samping itu, ubat pelali tidak dikontraindikasikan pada pesakit dengan ketagihan alkohol dan ketagihan dadah, walaupun kedua-dua syarat ini, tentu saja, menjadikan sukar bagi ahli bius anestesi.

Penindasan dalam pergigian pada kanak-kanak: ulasan

Rawatan pergigian di bawah pesakit di kalangan kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana umur. Selain itu, pilihan akhir dibuat oleh pakar anestesi berdasarkan usia kanak-kanak, aktiviti fizikal, tahap agresif. Bagi bayi, Propofol akan menjadi ubat terbaik. Dalam tahun pra-prasekolah dan prasekolah, ubat yang lebih kuat paling sering digunakan untuk penyembuhan anestesia Sevoran (lihat di bawah).

Di sekolah kanak-kanak, sama ada Propofol atau Sevoran akan menjadi ubat yang optimum. Sedasi dalam pergigian pada kanak-kanak mempunyai maklum balas yang paling positif dari ibu bapa, yang membolehkan anda meneutralkan ketakutan kanak-kanak terhadap campur tangan. Ia membolehkan doktor untuk melakukan rawatan yang berkualiti tinggi dan mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin jika kanak-kanak tidak memberi doktor bagaimana melakukan pekerjaannya.

Pengiklanan

2. Anestesia am dalam pergigian -

Anestesia am dalam pergigian boleh dihirup dan intravena. Anestesia penyedutan bermakna anda akan dimasukkan ke dalam anestesia dengan bantuan campuran gas-narkotik khas yang diberikan melalui topeng penyedutan (Rajah 1-2). Anestesia penyedutan adalah lebih selamat daripada intravena. Tetapi dalam sebarang kes, tempoh anestesia dalam pergigian tidak boleh melebihi 1.5 jam.

Anestesia am untuk rawatan pergigian: kontraindikasi
pada pesakit dengan radang paru-paru, dalam kes penyakit saluran pernafasan atas, kesukaran dalam pernafasan hidung, penyakit hati akut, dalam semua kes apabila tempoh campur tangan perubatan melebihi norma yang dibenarkan. Kontraindikasi yang sama berlaku untuk pengekstrakan gigi.

Harga anestesia -
Untuk penyingkiran dan rawatan gigi di bawah anestesia, harga di Moscow untuk 2019 akan sangat berbeza di klinik kelas dan klinik kategori harga purata. Julat harga akan cukup besar.

  • Perundingan anestesiologi - 1000 gosok.
  • anestesia penyedutan (ubat "Sevoran") - selama 1 jam dari 10,000 hingga 15,000 rubel.
  • anestesia intravena - selama 1 jam dari 10,000 rubel.
    (kos anestesia dikira mengikut kadar masa pesakit yang dibelanjakan di bawah anestesia, berdasarkan harga selama 1 jam).

Kos di wilayah Rusia - kos anestesia dengan ubat Sevoran bermula dari 6,500 rubel setiap jam.

Penyingkiran gigi di bawah anestesia am: kontra

Dalam kebanyakan kes, pengekstrakan gigi di bawah anestesia am tidak menimbulkan risiko yang besar kepada pesakit kerana campur tangan jangka pendek. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kes-kes apabila pengekstrakan gigi melebihi 1.5 jam (dan ini adalah masa maksimum anestesia dalam pergigian).

Selalunya ini boleh terjadi apabila mengeluarkan gigi yang cedera yang tidak meletus atau dipotong, sekiranya berlaku penembusan sinus maxillary di bahagian atas rahang apabila mengeluarkan gigi atas. Dalam kes kedua, pembedahan plastik rumit dengan tisu gingival tempatan diperlukan untuk menutup komunikasi antara rongga mulut dan sinus maxillary.

Pengekstrakan gigi di bawah anestesia antara lain dan traumatik untuk tisu. Lagipun, jika doktor tergesa-gesa, tetapi dia perlu memotong gigi dengan gerudi atau untuk memotong sekeping tisu tulang yang mengganggu pengekstrakan gigi atau serpihannya, maka anda terutamanya tidak memperhatikan terlalu panas tulang semasa penggerudian. Dan ini akan menyebabkan keradangan yang jelas dari lubang gigi yang diekstrak - Alveolitis.

Oleh itu, ia adalah lebih selamat untuk menjalankan penyingkiran di bawah anestetik tempatan, yang kini mempunyai kualiti yang mereka benar-benar membolehkan untuk mencapai kesengsaraan lengkap. Ini bermakna bahawa doktor akan dapat melakukan semua manipulasi dengan cekap, tanpa tergesa-gesa. Tetapi sebelum campur tangan, anda boleh menggunakan sedatif, yang kami terangkan di bawah. Ubat-ubatan ini akan membolehkan anda mengurangkan kebimbangan dan ketakutan.

Menurut kebanyakan doktor, Ultracain boleh dipanggil ubat terbaik untuk anestesia tempatan. Ubat ini mempunyai beberapa bentuk pelepasan (dengan adrenalin dan tanpa ia, tanpa pengawet), yang sesuai bukan sahaja untuk orang yang sihat, tetapi juga untuk pesakit asma, alergi, pesakit hipertensi, serta wanita hamil dan menyusu.

Kekurangan rawatan pergigian di bawah anestesia am -

Kualiti pergigian yang buruk -
kebanyakan penyakit pergigian (karies mendalam, pulpitis, periodontitis) dirawat dalam beberapa lawatan, dan tempoh lawatan masing-masing kadang-kadang boleh melebihi 1 jam. Dalam keadaan anestesia, apabila anda perlu menyembuhkan sepenuhnya satu atau lebih gigi hanya dalam masa 1 jam - doktor tidak perlu terburu-buru.

Dalam kes rawatan pulpitis dan periodontitis, ini membawa kepada rawatan mekanikal yang tidak berkualiti pada kanal akar (memerlukan banyak masa) dengan alat, yang menyebabkan priori mengarah ke pengisian saluran akar yang berkualiti rendah, seperti

  • underfilling kanal akar ke puncak akar gigi,
  • tidak mencukupi saluran akar dengan bahan pengisian,
  • memecahkan instrumen dalam kanal akar,
  • penembusan akar gigi,
  • reseksi saluran akar

Semua ini pasti akan membawa kepada perkembangan keradangan pada puncak akar gigi dan keperluan untuk pengabaian atau penyingkiran gigi. Menurut statistik rasmi (walaupun dengan rawatan pergigian tradisional di bawah anestesia tempatan, iaitu, apabila doktor mempunyai masa yang tidak terhad) dalam rawatan pulpitis dan periodontitis, komplikasi yang disebabkan oleh pengisian saluran akar berkualiti rendah berlaku pada 60-70% pesakit. Peratusan komplikasi dalam rawatan pergigian di bawah anestesia am akan lebih tinggi.

Walaupun kita bercakap mengenai rawatan karies yang tidak berperikemanusiaan - tidak seorang doktor akan "mengetuk" dan mengikut peraturan, anda boleh memulihkan titik hubungan dalam jurang interdental atau memulihkan benjolan di permukaan gigi yang mengunyah, dan lebih-lebih lagi tidak masalah membuat pengisian. ia tidak berbeza dalam warna dan ketelusan dari tisu gigi sendiri. Semua ini hanya ada masa.

Sebagai hasil daripada rawatan ini, anda akan menerima: pengisian hodoh dan makanan yang terjebak dalam jurang interdental semasa rawatan karies, perkembangan sista atau penampilan fistula dengan nanah dalam rawatan pulpitis atau periodontitis. Baca lebih lanjut mengenai komplikasi selepas terapi yang tidak baik dalam terusan dalam artikel: "Komplikasi selepas rawatan pulpitis"

Risiko membina komplikasi daripada anestesia -

Ubat moden untuk merendam pesakit dalam mimpi, serta peralatan anestesiologi yang paling moden, yang membolehkan pemantauan kerja jantung dan tekanan, menyarankan bahawa anestesia kini selamat seperti anestesia tempatan. Sekurang-kurangnya statistik menunjukkan kekerapan komplikasi yang sama dalam jenis-jenis kelegaan nyeri.

Kami telah mengatakan bahawa sedasi digunakan dalam pergigian lebih kerap daripada anestesia. Selain itu, kematian akibat sedasi tidak wujud sama sekali. Pesakit selepas tenggelam selepas tempoh yang sangat pendek menjadi beroperasi sepenuhnya. Anestesia intravena dan penyedutan penuh dalam hal ini tentu saja mempunyai banyak kesan sampingan dan komplikasi.

Komplikasi dalam proses anestesia adalah penangkapan jantung (akibat daripada overdosis dadah untuk anestesia, atau penyakit sistem kardiovaskular), kemurungan dan pernafasan, serta muntah-muntah. Tetapi komplikasi ini sangat jarang, kerana Pada masa kini, peralatan moden digunakan hampir secara universal untuk memantau keadaan pesakit, yang memungkinkan untuk memberi respons yang secukupnya dan cepat terhadap perubahan keadaan pesakit.

Di samping itu, selepas anestesia mungkin berlaku: pening, perkembangan flekbit dan trombophlebitis, pengurangan tekanan, penurunan kadar denyut jantung, halusinasi, keseronokan neuromuskular, mual dan muntah. Kesemua simptom ini biasanya tidak hadir semasa pengsan biasa.

Alternatif kepada anestesia am dalam pergigian -

Seperti yang anda faham sudah - lebih baik untuk merawat gigi di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, ada cara untuk melegakan kebimbangan dan ketakutan (atau sekurang-kurangnya mengurangkannya) sebelum campur tangan yang akan datang.

  1. Penggunaan ubat sedatif dan anti-keresahan -
    Di kalangan ubat-ubatan yang berlebihan, Afobazole mungkin disyorkan (ingat bahawa anda perlu meminumnya seminggu sebelum lawatan ke doktor gigi). Ubat ini sangat sesuai untuk mereka yang merancang bukan satu kali lawatan ke doktor, tetapi lawatan berbilang tapak. Afobazol tidak mempunyai kesan hipnosis, yang penting untuk orang bekerja, pemandu. Di samping itu, 1 pek ubat sudah cukup selama 3 minggu.

    Pilihan yang lebih murah - ekstrak valerian, motherwort, Corvalol dan analog. Ingat bahawa ubat-ubatan ini juga perlu untuk memulakan minum kira-kira 3 hari sebelum lawatan ke doktor gigi (dalam kes ini, kesannya akan lebih tinggi). Ubat-ubat ini sudah mempunyai kesan hipnosis, dan oleh itu tidak sesuai untuk pemandu.

  2. Premedikasi segera sebelum campur tangan -
    Terdapat ubat preskripsi yang berkaitan dengan penenang: seduxen, Relanium, Dimedrol, dll. Di banyak klinik pergigian, anda boleh mengaturkan seorang jururawat untuk memaklumkan anda salah satu daripada sedatif. Suntikan ini dilakukan intramuscularly, dalam masa kira-kira 30 minit. sebelum campur tangan.

Adalah penting: pelepasan sakit yang baik sebelum campur tangan gigi sangat penting, tetapi ini hanya setengah pertempuran. Lagipun, walaupun selepas rawatan, pesakit mengalami kesakitan untuk seketika. Apa ubat yang paling disumbang di rumah - baca artikel: "Analgesik terbaik untuk sakit gigi." Kami berharap artikel kami mengenai topik: Rawatan dan pengekstrakan gigi di bawah anestesia am ternyata berguna kepada anda!

Pengarang: pakar bedah pergigian Kamensky KV, 19 tahun pengalaman.

Tonton video itu: Operasi Bedah Mulut Gigi Belakang Dental Surgery Odontectomy (Mac 2020).

Loading...

Tinggalkan Komen Anda