Etmoiditis: Gejala dan Rawatan

Ethmoiditis adalah keradangan sinus etmoid (sinus etmoid). Selalunya, keradangan sinus etmoid dipanggil istilah generik "sinusitis," yang harus difahami sebagai keradangan mana-mana empat pasang sinus.

Sinaran paranasal (sebagai tambahan kepada etmoid) juga termasuk -

  • sinus maxillary - keradangan mereka dipanggil istilah "antritis"
  • sinus depan - keradangan mereka dipanggil "sinus depan",
  • sinus sphenoid - keradangan mereka dipanggil sphenoiditis.

Sine kisi dipasangkan (Rajah 1). Setiap sinus etmoid terdiri daripada banyak rongga kecil di tulang (micropascles), dipenuhi dengan udara dan dipenuhi dari dalam oleh membran mukus. Sine adalah bujur dan memanjang di arah anterior-posterior.

Etmoiditis: skim foto

Ciri anatomi penting sinus sinus -

mikro-sinus bahagian anterior sinus (terletak lebih dekat dengan permukaan muka) mempunyai mesej menggunakan lubang kecil dengan laluan hidung rata-rata; mikro sinus sinus sinus posterior, terletak lebih dekat ke pangkal tengkorak dan sinus sphenoid, mempunyai komunikasi dengan bahagian atas hidung.

Oleh itu, apabila keradangan di hadapan exudate inflamasi sinus dan nanah akan mengalir ke bahagian tengah hidung, dan dengan keradangan belakang sinus - ke bahagian atas hidung. Semua ini akan melihat doktor ENT semasa memeriksa saluran hidung. Ini penting untuk diagnosis dan penentuan oleh doktor strategi rawatan untuk etmoiditis. Secara amnya, etmoiditis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan jika tidak dirawat dengan segera, ia boleh menyebabkan abses orbit, abses otak, sepsis ...

Etmoiditis: penyebab

Seperti yang telah kita katakan di atas: sinus sinus sinus dilapisi dari dalam oleh membran mukus, dan berkomunikasi dengan laluan hidung melalui bukaan kecil. Membran mukus ini mempunyai sejumlah besar kelenjar yang menghasilkan lendir, dan lapisan permukaannya ditutupi dengan epitelium ciliated ciliated (silia yang bergerak, yang menyumbang kepada penghapusan lendir dari sinus ke bahagian hidung).

Mekanisme pengangkutan aktif (ditambah ventilasi sinus melalui bukaan) memastikan kesihatan sinus. Jika pengeluaran lendir dari sinus tersumbat, maka ia berkumpul di sana, dan inilah yang menyumbang kepada perkembangan jangkitan dan suppuration seterusnya.

Faktor yang boleh menyebabkan keradangan sinus:

  1. Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI dan selesema) -
    virus itu secara dramatik meningkatkan pengeluaran lendir dalam sinus dan saluran hidung, dan juga menyebabkan pembengkakan membran mukus hidung dan sinus. Bengkak membran mukus membawa kepada penutupan lubang melalui lendir dari sinus yang memasuki rongga hidung. Selain itu, toksin virus menyekat aktiviti motor epitelium ciliated membran mukus, yang juga melanggar penyingkiran lendir dari sinus.

    Pada peringkat awal, keradangan di sinus mempunyai sifat seram, iaitu. nanah dalam sinus tidak dikesan. Tetapi secara beransur-ansur jangkitan bakteria berkembang di ruang tertutup sinus (tanpa ketiadaan ventilasi mereka dan kehadiran sejumlah besar lendir), yang menyebabkan pembentukan nanah dalam sinus.

  2. Penyakit radang kronik hidung (hr. Rhinitis) -
    Keradangan kronik saluran hidung biasanya bersifat bakteria. Bakteria patogen dan toksin mereka juga menyumbang kepada pembengkakan mukosa hidung dan sinus, yang membawa kepada kesesakan hidung, meningkatkan pengeluaran lendir dalam hidung dan sinus.

    Semua ini membawa kepada pembentukan nanah di dalam sinus. Juga keradangan kronik yang lembap boleh menyebabkan pembentukan polip dalam sinus dan nasal hidung.

  3. Rhinitis alergi -
    Dengan rhinitis alergi, terdapat juga peningkatan tajam dalam pengeluaran lendir dan bengkak membran mukus. Akibatnya, pada mulanya etmoid sinuses etmoiditis serous mungkin berlaku, tanpa tanda-tanda jangkitan purulen. Tetapi dari masa ke masa (jika anda tidak menyesuaikan aliran keluar lendir dari sinus) jangkitan bakteria boleh bergabung, dan etmoiditis boleh berubah menjadi purulen.
  4. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan etmoiditis -
    → kelengkungan septum hidung,
    → adenoids, polip dalam saluran hidung,
    → aktif dan pasif merokok,
    → penyakit radang kronik hidung, tonsil ...

Pengiklanan

Etmoiditis: gejala

Etmoiditis boleh mempunyai kursus akut dan kronik. Etmoiditis akut berlaku, sebagai peraturan, terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan influenza, atau rinitis alergi. Untuk etmoiditis akut yang dicirikan oleh gejala yang teruk. Etmoiditis kronik pula mempunyai gejala yang lembap; apabila ia sangat kerap di bahagian hidung dan sinus itu sendiri anda dapat melihat pembentukan polip. Kadang kala, dalam ethmoiditis kronik, aduan pesakit mungkin tidak hadir sepenuhnya (24stoma.ru).

Gejala utama pesakit boleh mengadu -

  • sakit kepala (terutamanya di kawasan antara mata),
  • sakit di hidung dan sudut dalam mata,
  • edema kelopak mata (terutamanya pada waktu pagi selepas bangun),
  • hidung berair panjang (lebih daripada 7-10 hari)
  • pelepasan hidung mukosa atau mukosa,
  • lendir lendir, nanah di bahagian belakang tekak (jika mikrofas posterior sinus etmoid terjejas).

Foto pesakit dengan etmoiditis sebelah kanan purulen (jika proses serous bertukar menjadi purulen, maka kelopak mata tidak boleh lagi membengkak, tetapi kemerahan dan bengkaknya muncul):

Gejala-gejala yang lebih umum, diperhatikan dengan ethmoiditis -

  • bengkak muka
  • sakit kepala, keletihan, demam,
  • sakit tekak, batuk,
  • nafas berbau,
  • rasa rasa dan bau yang berkurangan.

Adalah penting: sinus etmoid dipisahkan oleh dinding kurus yang sangat nipis dari orbit, oleh itu, apabila keradangan berlaku dari serous ke purulent, gejala yang lebih serius mungkin muncul: kehilangan penglihatan, penglihatan berganda, kemerahan mata dan kelopak mata, penonjolan mata ke hadapan. Ia juga perlu mengambil kira bahawa keradangan bahagian anterior sinus etmoid biasanya berlaku serentak dengan luka sinus sinus maxillary dan depan, dan sinus posterior dengan keradangan sinus spenaid.

Bagaimana diagnosis etmoiditis?

Sebagai peraturan, keradangan sinus etmoid didiagnosis oleh doktor ENT atas dasar aduan pesakit dan hasil pemeriksaan nasal hidung anda. Doktor akan memeriksa patensi saluran hidung anda, kehadiran edema membran mukus, polip atau pelepasan purulen di bahagian hidung, kehadiran adenoid. Walau bagaimanapun, ketiadaan exudate purulen dari sinus etmoid tidak dapat membicarakan ketiadaan mandat etmoid, kerana dalam keadaan pembengkakan diucapkan membran mukus sinus boleh disekat sepenuhnya.

Kaedah penyelidikan tambahan -
1) Komputasi tomografi (CT) akan menentukan tahap keradangan sinus etmoid, kehadiran polip di dalamnya, nanah. Terutama, adalah penting untuk memegangnya jika pesakit mempunyai gejala yang menunjukkan penyebaran jangkitan ke orbit atau sinus paranasal yang lain.
2) Pemeriksaan sinar-X mungkin, tetapi tidak seperti CT, ia sangat bermaklumat untuk patologi ini.
3) Sebaik-baiknya, jika doktor terlepas pukulan berat dari hidung, dia akan mengambil sampel lendir untuk pemeriksaan mikrobiologi. Ini akan menentukan sifat etmoiditis (virus, bakteria atau alergi). Sekiranya alergi adalah penyebabnya, maka banyak eosinofil akan dijumpai dalam lendir.

Etmoiditis: rawatan

Rawatan mungkin konservatif dan / atau pembedahan. Pilihan taktik rawatan bergantung kepada gejala anda, sebab yang menyebabkan perkembangan etmoiditis, serta sifat proses keradangan (serous, purulent atau polypous).

1. Rawatan etmoiditis akut -

Rawatan etmoiditis, sebagai peraturan, adalah konservatif, tetapi ini hanya dalam keadaan di mana gabungan dari sinus ethmoid belum lagi berlaku. Matlamat utama terapi konservatif adalah pemulihan saluran hidung, penyingkiran edema mukosa, untuk mengembalikan aliran keluar mukus dan exudate radang dari sinus ke rongga hidung.

Untuk ini, titisan hidung dan semburan + ubat anti-radang sistemik berdasarkan ibuprofen boleh digunakan. Juga, pesakit harus selalu membersihkan hidungnya dengan larutan garam, cuba tidur dengan kepalanya tinggi, kerana Ini menyumbang kepada pengaliran exudate dari sinuses (24stoma.ru).

Turun untuk mengurangkan kesesakan hidung -
Perlu diingat bahawa vasoconstrictor tradisional yang jatuh dari selesema boleh digunakan untuk sinusitis tidak lebih dari 2-3 hari, kerana Ketagihan kepada mereka dengan cepat berkembang dan mereka hanya mula memburukkan keradangan. Untuk melegakan kesesakan hidung dan edema membran mukus dengan etmoiditis, sebaiknya gunakan -

  • Spray "Rinofluimucil" (Itali, harga kira-kira 250 rubel) -
    Ubat ini terdiri daripada 2 komponen aktif yang mengurangkan rembesan lendir dan memudahkan pembuangannya, dan juga mengeluarkan bengkak dari mukosa hidung. Ubat ini akan disatukan dengan baik dengan ubat-ubatan "Sinupret" dan "Sinuforte", yang merangsang pemindahan exudate radang dari sinus.
  • Sembur "Nasonex" (Belgium, harga dari 500 rubel) -
    sebagai bahan aktif mengandungi dos glukokortikoid yang rendah. Spray juga menghilangkan kesesakan hidung (terutamanya dengan rinitis alergi), dan ia boleh digunakan untuk masa yang lama (kursus 2 atau 3 bulan). Nasonex juga akan digabungkan dengan perangsang untuk pelepasan lendir dari sinus (dengan persiapan Sinupret dan Sinuforte).

Ubat yang merangsang pelepasan lendir dari sinus -
Terdapat beberapa ubat asal tumbuhan yang boleh meningkatkan fungsi epitel ciliated membran mukus. Ini menyebabkan pemindahan lendir dan nanah dari dipercepatkan ke dalam lendir saluran hidung melalui bukaan di antara mereka.

  • Narkoba "Sinupret" (Jerman, harga dari 350 rubel.) -
    terdapat dalam bentuk titisan dan dragee. Mengandungi ekstrak tumbuhan ubat-ubatan, yang mempunyai tindakan anti-radang, dan memudahkan pemindahan mukus dan exudate radang dari sinus.
  • Dadah "Sinuforte" (Sepanyol, harga dari 2300 rubel.) -
    datang dalam bentuk titisan hidung pada hari itu. Mengandungi bahan sayur-sayuran sahaja. Serta penyediaan sebelumnya, ia juga menyumbang kepada pemindahan nanah, mukus dan exudate radang dari sinus.

Rawatan etmoiditis akut alahan  -dalam etmoiditis akut sifat alergik, rawatan terdiri daripada mengelakkan hubungan dengan alergen, melakukan terapi desensitisasi dengan antihistamin, kortikosteroid, semburan hidung antiallergik dengan kepekatan glucocorticoid rendah (contohnya, semburan Nasonex), penggunaan persediaan kalsium.

Rawatan pembedahan etmoiditis akut -dalam kes perkembangan gejala yang membimbangkan, seperti: exophthalmos, sekatan pergerakan bola mata, hilang ketajaman visual - permulaan terapi intensif yang mendesak, termasuk pentadbiran antibiotik intravena diperlukan. Dengan tidak adanya dinamik positif dengan terapi sedemikian (dan lebih-lebih lagi dengan semakin teruknya gejala), campur tangan segera perlu dilakukan. Operasi ini boleh dijalankan secara endoskopi (dari bahagian dalam hidung), dan juga melalui akses luaran melalui hirisan di canthus.

2. Rawatan etmoiditis kronik -

Dalam ethmoiditis kronik (kedua-dua maut dan purulen) dalam sinus dan saluran hidung, sebagai peraturan, polip dibentuk, kehadirannya memerlukan pembuangan pembedahan mereka.

Antibiotik untuk etmoiditis -

Seperti yang kita tulis di atas: penyakit frontal akut yang paling sering timbul terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan influenza, dan antibiotik, seperti yang kita tahu, tidak bertindak pada virus. Adalah masuk akal untuk minum antibiotik dalam kes penyakit frontal akut hanya dalam hal penambahan jangkitan bakteria dan perkembangan keradangan purulen, tetapi ini tidak berlaku dengan serta-merta.

Sekiranya terdapat tanda-tanda untuk mengambil antibiotik, ubat pilihan pertama adalah Amoxicillin dalam kombinasi dengan asid Clavulanic. Dadah yang mengandungi gabungan ini: "Augumentin", "Amoxiclav". Sekiranya pesakit itu alah kepada antibiotik kumpulan penisilin, maka lebih baik digunakan -

  • Antibiotik fluoroquinolone (contohnya, Ciprofloxacin),
  • atau macrolides ("Clarithromycin", Azithromycin ").

Antibiotik di bahagian depan ditetapkan selama 10-14 hari. Walau bagaimanapun, selepas 5 hari dari permulaan rawatan, adalah perlu untuk menilai keberkesanan terapi. Jika peningkatan yang ketara tidak dicapai, maka sebaiknya menetapkan antibiotik yang lebih kuat.

Komplikasi dengan etmoiditis -

Komplikasi yang paling kerap adalah: meningitis intrakranial, trombophlebitis urat kepala, abses orbit, abses otak. Jika anda mengesyaki kehadiran komplikasi memerlukan rawatan segera, kerana Kehilangan masa boleh mengakibatkan kehilangan kesihatan dan kematian pesakit. Kami berharap bahawa artikel kami mengenai topik: rawatan gejala etmoiditis pada orang dewasa telah terbukti berguna kepada anda!

Pengarang: pakar bedah pergigian Kamensky KV, 19 tahun pengalaman.

Tonton video itu: ETMOIDITIS - INFECCIÓN EN LOS SENOS PARANASALES (April 2020).

Loading...

Tinggalkan Komen Anda