Pencucian tulang: pembentukan tulang semasa implantasi

Selepas penyingkiran gigi, tisu tulang mengalami atrofi beransur-ansur, yang mengakibatkan penurunan lebar dan ketinggian tulang di tempat gigi yang hilang. Penyambungan tulang semasa implan gigi (sinonim - pembesaran tulang, pembentukan tulang) - membolehkan anda meningkatkan jumlah tisu tulang pada tapak implan.

Graft tulang semasa implan gigi implantologists mengatakan bahawa perlu bukan hanya untuk fungsi normal implan (dari sudut pandangan beban mengunyah), tetapi juga untuk alasan estetik. Fakta adalah bahawa dinding kurus terlalu kurus di sekeliling implan selalu tertakluk kepada resorpsi, dan sebagai akibat daripada ini, kemelesetan karet berlaku dan leher implan terdedah.

Ketebalan tulang yang optimum di sekitar implan -

Mata yang paling penting (di rajah 1) -

1) Pertama - ketebalan dinding tulang vestibular (iaitu, yang terletak di sebelah bibir / pipi) - sekurang-kurangnya 2.0 mm, dan sangat baik - 2.5 mm. Jika permukaan depan implan ditutup dengan tulang kurang daripada 2 mm tebal, ini bermakna penyerapan 100% tulang di sekeliling leher implan, disertai dengan menurunkan tahap gusi dan mendedahkan leher implan. Dalam kes ini, implan masih akan membawa beban berfungsi, bagaimanapun, jika ia berada di zon senyuman, kontur gusi di sekeliling implan akhirnya akan menjadi estetika tidak dapat diterima.

2) Kedua - Ketebalan dinding tulang di antara implan dan akar gigi bersebelahan mestilah sesuai dengan toleransi 3 mm, 2.5 mm. Jika jarak ini kurang (contohnya, 1.5-2.0 mm), maka masalah berikut timbul. Sekitar leher implan, walaupun biasanya, sentiasa ada penyerapan tulang sedikit. Jika tulang septum antara implan dan akar gigi terlalu kecil, penyerapan tulang juga akan berlaku di permukaan akar bersebelahan dengan implan. Ini bermakna menurunkan tahap gusi dan ketiadaan gingival papilla interdental (iaitu estetika miskin).

3) Ketiga - ketebalan dinding tulang di antara dua implan bersebelahan sebaiknya 3.0 mm. Sekiranya kurang, maka seperti dalam kes sebelumnya, ini bermakna penyerapan penting septum tulang antara implan, dan sebagai hasil daripada proses ini - menurunkan gusi di kawasan ini, ketiadaan gingiva papilla, pendedahan implan (iaitu, estetika yang buruk).

Punca kekurangan tulang -

1) Sebab utama penurunan jumlah tisu tulang ialah resorpsi biasa (penyerapan) tulang di kawasan gigi yang diekstrak. Ini kerana tulang kehilangan sokongan untuk melihat akar gigi, dan juga kerana tekanan mengunyah tidak akan digunakan pada tisu tulang. Akibatnya, terdapat penurunan dalam jumlah tulang, yang boleh berlaku dalam ketinggian dan lebar proses alveolar rahang.

2) Alasan kedua adalah penyingkiran traumatik gigi rosak oleh pakar bedah pergigian. Biasanya, semasa pembuangan, pakar bedah tidak berfikir sama sekali tentang pemeliharaan dinding tulang alveoli di sekeliling gigi, menggigit mereka dengan forsep. Sekiranya anda merancang pemindahan dengan implan gigi berikutnya, maka penyingkiran ini dilakukan dengan sebaik mungkin oleh pakar bedah implan yang akan berusaha untuk mengekalkan tisu tulang sebanyak mungkin.

Terdapat 3 jenis penyerapan tulang -

  • resorpsi mendatar (Rajah 2), apabila terdapat penurunan dalam proses alveolar,
  • resorpsi menegak (Rajah 3), i.e. apabila terdapat penurunan ketinggian proses alveolar,
  • + borang gabungan.

Mengikut jenis penyerapan dalam pesakit tertentu, kaedah cantuman tulang dipilih, bertujuan untuk meningkatkan lebar dan / atau ketinggian proses alveolar rahang.

Tulang tulang semasa implan gigi: ulasan

Terdapat banyak kaedah penyeberangan tulang yang berbeza, tetapi secara konvensional mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar. Pertama, kaedah pembentukan tulang mendatar yang bertujuan meluaskan proses alveolar sempit. Kedua, kaedah pembentukan tulang vertikal bertujuan untuk meningkatkan ketinggian puncak proses alveolar.

Teknik yang paling biasa digunakan ialah

  • pemecahan proses alveolar,
  • pemindahan graft tulang
  • kaedah penjanaan tulang diarahkan (NTR),
  • Kaedah mengangkat sinus (digunakan dengan kekurangan ketinggian tulang pada bahagian sisi rahang atas).

Semua operasi ini dijalankan di bawah anestesia tempatan, jika perlu (ketakutan pesakit) sedasi intravena boleh dilakukan. Tempoh operasi boleh dari 1 hingga 2 jam, yang bergantung kepada kaedah yang digunakan, jumlah dan kerumitan operasi. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 10.

Adalah penting: semua teknik mempunyai kebaikan dan kebaikan mereka ... Kajian-kajian histologi telah menunjukkan bahawa selepas pembentukan tulang dilakukan menggunakan kaedah yang berbeza, struktur yang sama sekali berbeza dari tisu tulang yang baru terbentuk diperhatikan, yang boleh menyebabkan penyerapan tulang baru. Di samping itu, banyak bergantung kepada jenis bahan tulang yang dipindahkan.

1. Pembengkakan proses alveolar -

Digunakan untuk penyerapan tulang mendatar untuk meningkatkan ketebalan tulang alveolar. Boleh memegang kedua-dua rahang bawah dan atas. Harus dikatakan bahawa ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengembangkan proses alveolar hari ini, yang juga mempunyai kos yang rendah (ia tidak memerlukan bahan tulang dan membran yang mahal). Terdapat beberapa jenis pemecahan itu, tetapi kami akan terutamanya menerapkan teknik "Split-Control", yang membolehkan anda untuk mengembangkan dan memasang implan pada masa yang sama.

Kandungan teknik "Split-Control" (Rajah.5-10) -
selepas detasmen flap mucoperiosteal (gusi) di tengah rabung proses alveolar, pemotong dibuat dengan alat pemotong atau alat khas lain ke puncak implan masa depan (Rajah 6). Seterusnya, gerudi perintis menandakan lubang untuk implan dan penyebar diskru ke lubang yang disediakan (Rajah 7). Menggunakan saiz penyebar yang berbeza dari yang kecil ke yang lebih besar - anda boleh meningkatkan lebar rabung dan segera memasang implan.

Pada sisi implan sentiasa ada jurang, yang dipenuhi dengan bahan tulang, yang, jika perlu, boleh digunakan dengan lebihan dan di luar proses alveolar, yang meliputi semuanya dengan membran yang dapat diserap khas (Rajah 9). Selepas itu, luka itu disuntik, dan kami sedang menunggu osseointegration implan selama 3-4 bulan.

Pencucuhan tulang rahang bawah (kaedah belahan) -

Kelebihan teknik ini -

  • Pertama - berkat pemisahan rabung, kita mendapat cacat tulang yang memiliki dinding bony pada semua pihak (kecuali dari atas). Disebabkan ini, osteogenesis cepat dan berkualiti tinggi berlaku (pembentukan tulang baru), kerana tulang spongy dalam kedalaman proses alveolar kaya dengan pembuluh darah, osteoblas, sel mesenchymal, faktor pertumbuhan ...

    Bercakap mengapa lebih buruk lagi untuk meningkatkan lebar tulang bukan disebabkan oleh pemisahan (dari bahagian dalam proses alveolar), tetapi untuk melakukannya dengan lampiran luar blok tulang atau cip tulang di luar kelopak kortikal proses alveolar. Hakikatnya ialah lapisan luar kortikal tulangnya sangat padat dan ada praktikalnya tiada kapal di dalamnya. Sehubungan itu, bahan-bahan tulang yang dialami akan berkecambah di dalam kapal untuk masa yang lama, pembentukan tulang akan lebih perlahan, akan ada risiko yang lebih besar untuk kegagalan dan komplikasi pencucian tulang tersebut.

  • Kedua - tidak ada keperluan untuk bahan tulang dan membran mahal, sekali lagi disebabkan oleh fakta bahawa ini adalah kecacatan tiga dinding di dalam proses alveolar, dan bukan di luarnya. Terdapat bahan-bahan yang agak murah, misalnya, bahan tulang Osteodent-K dan membran Osteodent Barrier. Tetapi jika anda berprinsip, maka anda boleh menggunakan bahan mahal seperti "Bio-Oss" (24stoma.ru).
  • Ketiga - Pemasangan implan dengan teknik ini dalam kebanyakan kes adalah mungkin dengan segera. Sekiranya implan akan dipasang kemudian, antara operasi itu perlu hanya 3-4 bulan, yang jauh lebih rendah berbanding kaedah lain untuk mencantumkan tulang.

Pemisahan proses alveolar: operasi animasi dan video

Adalah penting: Terdapat beberapa jenis teknik pemisahan. Dengan "Split-Control", pemotong hanya membuat potongan di sepanjang puncak proses alveolar + sepasang potongan menegak ke ketebalan plat kortikal. Tetapi terdapat variasi kaedah ini di mana potongan mendatar tambahan juga dibuat pada tahap puncak implan masa depan, yang membawa kepada detasmen lengkap blok tulang (plat kortikal vestibular).

Kemudian blok ini ditetapkan dengan skru, yang sering memecahkannya. Dengan pengubahsuaian sedemikian, implan tidak dipasang dengan segera, tetapi 3-4 bulan kemudian. Di samping itu, ia sangat traumatik dan lebih banyak risiko komplikasi. Teknik jenis ini harus digunakan hanya dengan proses alveolar nipis (2 mm), tetapi beberapa doktor menggunakannya walaupun dalam kes-kes yang tidak perlu dilakukan.

Pengiklanan

2. Pemindahan blok tulang -

Kaedah ini boleh digunakan untuk meningkatkan lebar proses alveolar dan ketinggiannya. Dalam teknik ini, blok tulang autogenous digunakan terutamanya (ini bermakna blok tulang diambil dari pesakit sendiri di bahagian lain rahang). Blok itu boleh diambil di kawasan hillock atau puncak pipi-alveolar rahang atas, atau di bahagian cawangan atau dagu rahang bawah. Kurang biasa digunakan adalah blok tulang dari asal-usul alloogenic (dari orang lain), serta asal xenogenik (tulang bovine), yang dikaitkan dengan kecekapan yang lebih rendah.

Contoh operasi pemindahan graft tulang -
Dalam gambar 11-16, anda dapat melihat satu contoh bagaimana tulang cantuman rahang atas dilakukan (di bahagian sentuhan pusat) menggunakan dua blok tulang. Ambil perhatian bahawa 2 blok telah digunakan kerana dalam kes ini, perlu meningkatkan kedua-dua lebar dan ketinggian proses alveolar di kawasan gigi yang diekstrak.

Blok tulang pertama disikat ke tulang menggunakan skru mikro titanium khas (Rajah 12). Blok itu juga boleh dilengkapkan dengan serutan tulang, yang kemudiannya blok dan tisu tulang sekelilingnya ditutup dengan membran kolagen (sama seperti yang digunakan untuk kaedah penjanaan tulang yang diarahkan). Membran diperbaiki ke tulang dengan bantuan pin logam khas (Rajah 14), dan selepas itu membran mukus di atas tapak pembedahan disuntik dengan ketat.

Pemindahan blok tulang: animasi dan operasi video

Kelebihan kaedah ini -
Ini adalah kaedah yang sangat baik untuk meningkatkan jumlah tulang, memberikan hasil yang boleh diramalkan. Taraf emas dalam penerapan kaedah ini adalah penggunaan allograft (blok tulang yang diambil dari pesakit itu sendiri). Selain itu, sangat penting bahawa pemindahan yang dipindahkan adalah "kortikal spongy", iaitu. tidak hanya plat kortikal, tetapi juga tisu tulang spongy. Dalam kes ini, anda boleh mendapatkan keputusan yang boleh diramal dan positif pemindahan tulang graft.

Kekurangan kaedah ini -

  • Operasi tambahan diperlukan untuk mengumpul blok tulang.
  • Kedua, dengan teknik ini, kemungkinan penyisipan implan serentak sering dikecualikan, sejak ini sangat meningkatkan risiko penolakan kedua-dua implan dan blok tulang itu sendiri.
  • Ketiga, blok tulang tersebut memerlukan engraftment yang lebih panjang, iaitu Selepas operasi sedemikian, ia perlu menunggu kira-kira 6-8 bulan sebelum mula memasang implan sama sekali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa blok tulang diskru di luar rahang. Lapisan kortikal dangkal tulang rahang mempunyai sedikit kapal, dan oleh itu percambahan kapal di blok tulang yang dipindahkan sangat perlahan.
  • Keempat - sekali lagi, kerana pertumbuhan lambat blok tulang oleh kapal-kapal (semasa pemasangan implan berikutnya pada peringkat kedua) - kadang-kadang blok tulang boleh pecah dari rahang, disebabkan oleh integrasi yang tidak mencukupi dengan tisu tulang rahang.

3. Dirikan tisu regenerasi (NTR) -

Kaedah ini juga boleh digunakan untuk meningkatkan lebar proses alveolar dan ketinggiannya. Di samping itu, jika kekurangan jumlah tulang tidak kritikal, maka penempatan implan serentak mungkin dilakukan bersama dengan cantuman tulang. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kelemahan, yang akan dibincangkan di bawah.

Penjanaan semula tisu yang disasarkan (sinonim - penjanaan semula tulang yang diarahkan) melibatkan penggunaan dua komponen: pertama, bahan tulang yang dilekatkan, dan kedua, membran penghalang khas, penggunaan yang akan membolehkan untuk mengasingkan kecacatan tulang akibat kesan faktor-faktor yang merugikan.

Pemulihan tulang yang diarahkan: contoh operasi

1) Nombor klinikal 1 -Foto 17 (dalam bidang implantasi yang dirancang) menunjukkan kecacatan tulang yang signifikan, yang akan dibaiki menggunakan membran bioresorbable dan bahan tulang "Bio-Oss". Dalam gambar 21-22, dibuat 5 bulan selepas plastik lengai, anda dapat melihat pemasangan implan di kawasan ini ...

2) Nombor kes klinikal 2 -menggunakan teknik pemulihan tulang yang diarahkan serentak dengan pemasangan implan. Bahan-bahan yang digunakan adalah bahan yang tidak lengai "Bio-Oss" dan membran yang boleh disembuhkan "Bio-Gaid" ...

Nilai membran penghalang -
Membran halangan melakukan fungsi berikut: ia membolehkan anda memberikan bentuk dan kelantangan yang dikehendaki ke tisu tulang untuk diperluas, melindungi tulang yang ditanam dari resorpsi oleh sel osteoklas (terletak di periosteum), menghalang tindakan mekanikal tisu lembut gusi pada bahan tulang implan dan ubah bentuknya ...

Terdapat pelbagai jenis membran, resorbable (Bio-Gaid), non-resorbable (Gore-tex atau mesh titanium membran). Yang pertama membubarkan diri mereka dengan masa dan mereka tidak perlu dikeluarkan, tetapi mereka memegang bentuk yang jauh lebih sedikit daripada membran mesh titanium atau membran yang diperkuat titanium. Semua membran ini mahal, tetapi penggunaan membran murah (seperti "Osteoplast") tidak sesuai untuk teknik ini.

Pemilihan bahan tulang -
Terdapat banyak bahan yang berbeza: berdasarkan hidroksiapatit sintetik, biopolimer, trikalcium fosfat, bio-kaca, berasaskan bovine, dan sebagainya. Di bawah ini kita akan menumpukan kepada jenis bahan-bahan tulang yang paling berkesan (dalam urutan menurun keberkesanannya).

  • Penggunaan autograft tulang -
    Oleh autograft seseorang harus memahami bahan tulang, yang diambil dari pesakit sendiri di bahagian lain rahang (contohnya, dalam bentuk tulang atau tulang tulang). Hanya ada satu tolak - keperluan campur tangan kecil tambahan dalam pengumpulan bahan tulang.
  • Kombinasi Autograft + xenograft -
    dalam nisbah 1: 1, tulang tulang (diambil dari pesakit) dicampur dengan bahan xenogenik, iaitu. berdasarkan tulang lembu. Contohnya adalah bahan yang berkualiti tinggi dan berkesan sebagai "Bio-Oss". Ini adalah kombinasi yang sangat berkesan untuk meningkatkan jumlah tulang.
  • Penggunaan allograft -
    Bahan tulang jenis ini juga sangat berkesan, tetapi digunakan kurang kerap. Faktanya ialah sumber bahan tulang dalam kes ini adalah bahan cadaveric (orang lain). Bahan-bahan ini dibeli di bank tisu khas, semua bahan diproses dengan teliti dan benar-benar selamat, tetapi untuk sebab-sebab psikologi mereka jarang digunakan.
  • Penggunaan xenograf tulen -
    Bahan "Bio-Oss" (berdasarkan tulang lembu) boleh digunakan tanpa mencampurkannya dengan tulang tulang pesakit, namun, kecekapan bangunan tulang akan lebih rendah.

Pembaharuan tulang arah dengan implantasi serentak: pembedahan video

  • Video 1 - menggunakan membran yang mudah terbakar Bio-gaid,
  • video 2 - menggunakan membran mesh titanium.

Adalah penting: Perlu diingatkan bahawa kaedah ini tidak selalu berkesan. Hakikatnya adalah bahawa bahan tulang "duduk" di luar plat rahang kortikal (lapisan permukaan yang sangat padat tulang). Bentuk yang baru terbentuk berbeza dari struktur tulang rahangnya sendiri, tidak mempunyai plat kortikal sendiri di luar dan oleh itu mempunyai kecenderungan untuk penyerapan separa berikutnya.

Oleh itu, perlu dilakukan pembesaran tulang dengan kaedah "dengan margin" untuk tahap resorpsi yang dirancangkan, yang akan menjadi lebih tipis yang lebih tipis pada biotip gusi (ketebalan gusi). Ini disebabkan oleh fakta bahawa lapisan permukaan tulang akan menerima kurang oksigen dan nutrien kerana bekalan darah yang kurang.

Pembentukan tisu tulang dengan implan pergigian: harga 2019

Berapa kos untuk membina tulang rahang di bawah implan gigi pada 2019? Pembentukan tisu tulang untuk implantasi - kosnya akan berbeza dari jenis teknik dan jumlah operasi (dalam bidang berapa banyak gigi dilakukan), serta dari jenis dan kelantangan bahan tulang dan membran yang digunakan.

Pembentukan tisu tulang dengan implan pergigian: harga 2019

  • Pemisahan proses alveolar -
    di wilayah 1-2 gigi akan menelan kos kira-kira 15,000 rubel + kos bahan, yang dalam kes ini boleh digunakan dengan murah dan memenuhi bahan-bahan dalam jumlah 3-5 ribu rubel.
  • Operasi pengumpulan dan pemindahan blok tulang -
    akan menelan belanja kira-kira 36,000 rubel (kos ini termasuk kedua-dua pagar dan pemindahan tulang blok, tetapi tidak termasuk kos bahan tambahan, sebagai contoh, membran, kosnya akan lebih kurang 13,000 Rubles).
  • Teknik mengarahkan regenerasi tisu -
    teknik STD di rantau 1-3 gigi akan menelan kos kira-kira 25,000 rubel (tidak termasuk kos membran dan bahan tulang). Sekiranya anda mengambil bahan-bahan Eropah berkualiti tinggi, kos membran Bio-Guide adalah kira-kira 13,000 rubel, dan kos bahan tulang Bio-Oss (pakej 0.5 g) adalah kira-kira 12,000 rubel.

    Sekiranya teknik ini dilakukan serentak dengan pemasangan implan, maka harga perkhidmatan (tidak termasuk kos bahan tulang dan membran) akan dari 5,000 hingga 10,000 Rubles sebagai tambahan kepada kos pemasangan implan. Di samping itu, pesakit akan menanggung kos untuk bahan tulang dan membran (harga yang ditunjukkan di atas).

  • Operasi mengangkat Sinus -
    ia dilakukan di bahagian sisi rahang atas dan terdiri dalam menaikkan bahagian bawah sinus maxillary. Kos pengangkatan sinus tertutup bermula dari 10,000 rubel, yang terbuka bermula dari 25,000 rubel, tetapi perlu diingat bahawa kos ini tidak termasuk bahan tambahan (membran, bahan tulang dipindahkan).

Penyambungan tulang: komplikasi

Tulang tulang semasa implan gigi - ulasan akan bergantung kepada prestasi teknik yang tepat oleh pakar bedah. Mana-mana penyelewengan dari teknologi operasi dengan kebarangkalian yang tinggi membawa kepada kegagalan dan juga penolakan tulang yang dipindahkan. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, banyak bergantung kepada kualiti bahan tulang yang digunakan, membran.

Dengan kedua-dua kaedah operasi, membran mungkin terdedah melalui garis jahitan, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan keradangan luka yang teruk. Menggunakan teknik kembung blok tulang dengan kadar vascularization yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pengasingan (penolakan) kawasan blok tulang atau keseluruhannya. Kedua-duanya dengan keradangan purna dan penyerapan, perlu menghapus semua bahan dari mukosa (dan bahan membran dan tulang).

Di samping itu, apabila menggunakan blok tulang, terdapat kehilangan jumlah tulang blok dalam proses integrasi ke dalam tisu - kadangkala sehingga 50%, yang boleh menjadi kritikal dan memerlukan operasi semula. Ia juga mungkin untuk melepaskan blok tulang aklimatisasi (semasa implantasi implan pada peringkat kedua), yang dikaitkan dengan pengintegrasian blok yang tidak mencukupi ke dalam tulang rahangnya sendiri.

Penting untuk perokok:Pencucuhan tulang rahang (serta pemasangan implan itu sendiri) adalah kontraindikasi relatif dalam pesakit merokok, terutamanya perokok berat. Fakta bahawa nikotin membawa kepada penyempitan tajam lumen darah kapilari dalam tisu rongga mulut, yang secara dramatik mengurangkan aliran darah ke graft atau implan tulang. Kekurangan aliran darah membawa kepada bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi untuk tisu, yang menghalang pembentukan tulang dan osteointegrasi implan.

Jika anda ingin membina tulang untuk implantasi gigi untuk lulus tanpa komplikasi, maka anda harus berhenti merokok sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum operasi tulang cantuman dan selama 4 bulan selepas operasi. Sekiranya implan tidak dipasang pada masa yang sama seperti cantuman tulang, tetapi pada peringkat kedua, anda perlu berhenti merokok sekali lagi pada masa yang sama. Jika anda tidak dapat berhenti merokok, maka anda harus mempertimbangkan pilihan untuk implan pergigian yang direka khusus untuk perokok dan tidak memerlukan peningkatan dalam tahap tulang.

Alternatif untuk cantuman tulang -

Jika terdapat kekurangan lebar atau ketinggian tulang dan teknik implantasi klasik digunakan, dalam hal ini tulang cantuman adalah wajib. Walau bagaimanapun, terdapat 2 teknik yang membolehkan anda tidak membina tisu tulang untuk implantasi. Yang pertama - adalah alternatif terbaik, termasuk perokok.

1) Pertama - Ini adalah satu kaedah penanaman asas (satu peringkat). Jenis implan khas digunakan, yang tidak tetap dalam tulang spongy lembut proses alveolar (seperti dalam teknik implantasi klasik), tetapi dalam tisu tulang lapisan yang lebih mendalam, yang secara praktikal bukan atrofi. Teknik ini boleh digunakan dalam kes ketidakhadiran sebahagian gigi, dan untuk prostetik dengan prosthesis jambatan yang tidak boleh dilepas dengan rahang yang benar-benar terdedah.

2)  Kedua - terdapat kaedah implantasi mengikut protokol "All-on-4". Ia digunakan secara eksklusif untuk prostetik tetap rahang yang benar-benar edentulous, dan hampir 100% kes menghindari keperluan untuk cantuman tulang. Ini adalah mungkin kerana fakta bahawa implan ditanamkan di sini pada sudut yang berbeza antara satu sama lain, yang, dengan itu, memerlukan ketinggian tulang yang lebih kecil.

Dengan "All-on-4" anda mendapat jambatan berbentuk tali pinggang kuda yang tidak boleh dilepas dari 12-14 gigi, yang akan ditetapkan pada hanya 4 atau 6 implan - pada hari pembedahan. Perkembangan metodologi itu dilakukan oleh syarikat "Nobel Biocare" (Switzerland) - pengilang implan terkenal di dunia. Kami berharap bahawa artikel kami mengenai topik ini: Kami berharap bahawa artikel kami mengenai topik: cantuman tulang dengan implan pergigian harga, ulasan - ternyata berguna kepada anda!

Pengarang: pakar bedah implantologist Kamensky K.V., 19 tahun pengalaman.

Tonton video itu: NYAMAR JADI ORANG MISKIN! Cewe Matre PRANK! Gold Digger Prank Indonesia (April 2020).

Loading...

Tinggalkan Komen Anda